中信保诚深圳市福田区保险代理人—赵青莲
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1.意外险没买对所以不赔

很多人其实根本没分清楚意外险,意外险有两种,意外伤害险和意外医疗险,这两种的赔付差别很大的。

意外伤害险只赔意外身故和伤残,受益人一次性拿完所有的保险金;而意外医疗性是涵盖意外事故后的门诊医疗等费用,是用于报销的。

比如买了意外伤害险,但是事故发生后住院,检查发现没达到意外伤害的的赔付标准,那么肯定拿不到理赔,只有买了意外医疗险才能得到理赔,这是典型的买错了。

 

2.两种意外险概念混淆

对于将意外伤害险和意外医疗险混淆,是因为大部分人群对意外险有所误解,不是一发生意外,保险公司就需要同时承担医疗赔付和伤残赔付两项责任。

意外医疗的部分通常作为附加险种,但是两者的理赔责任是分离的,如果想要得到两者的保障,需要在购买人身意外保险的同时,附加意外伤害住院医疗补贴,使二者互补。

 

3.意外险真的不赔的情况

1)高危运动:高危运动如潜水、跳伞、攀岩等等,不在一般意外险赔付范围,可以选择相应的高风险运动意外保险。

 

2)过劳猝死:一般来说,过劳猝死是长期疲惫的结果,身体长时间超负荷运转,而导致死亡,这个不属于非本意的、外来的、突然的事件,一般的意外险是不会赔偿的。如果想要得到赔偿,也有特定的为猝死设计的意外险——白领意外险这样的选择。

 

3)摔倒死亡:

事故导致死亡的真正诱因,如果是自身疾病那么就不会赔付,一般会出现多个诱因,以最直接、最有效、起决定性作用的那个诱因作为依据。

 

4)个体食物中毒:个体会因为体质问题的考虑,而不视为意外,自由三人及以上的全体食物中毒,可以视作意外。

 

5)高原反应:高原反应一般的意外险不做赔付,如果去高原旅游不放心,可以选择高原游保险一类的保险。

 

6)手术意外:因为手术是由于疾病,如果过程中意外死亡,不属于意外伤害。


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